Ciskas kaula integritātes pārkāpuma gadījumā ir svarīgi ātri un kvalitatīvi nostiprināt cietušā apakšējo ekstremitāti, lai novērstu fragmentu pārvietošanos un nopietnu komplikāciju attīstību. Personai, kas sniedz pirmo palīdzību, ir jāzina riepu uzlikšanas noteikumi un transporta imobilizācijas ilgums gūžas kaula lūzuma gadījumā ar improvizētiem līdzekļiem vai īpašām medicīniskām ierīcēm.
Kāpēc salabot bojātu ekstremitāti
Ciskas kauls ir visilgākais cilvēka ķermenī. Ja tiek pārkāpta tā integritāte, tiek ievainoti muskuļu audi, un ir liela varbūtība sabojāt lielās nervu šķiedras un asinsvadus. Slēgts lūzums, kas saistīts ar kājas nesavlaicīgu vai nepareizu fiksāciju, var būt atvērtā formā, pateicoties ādas plīsumiem ar kaulu fragmentiem. Šajā gadījumā pastāv šoka stāvokļa un cietušā asiņošanas draudi.
Jebkurā gadījumā ar dažādu vietu gūžas kaula lūzumu ir nepieciešams rūpīgi nofiksēt apakšējās ekstremitātes un ticami imobilizēt skartās locītavas, lai turpinātu pacienta transportēšanu uz ķirurģisko nodaļu.
Kad nepieciešams ierobežot kāju kustīgumu
Gūžas locītavas traumas ir ļoti dažādas. Ar šāvienu brūcēm kauls tiek sadrumstalots daudzos fragmentos. Lūzumus var metināt ar mazāk izteiktiem simptomiem. Riepu uzlikšana ir obligāta gūžas kaula lūzumiem neatkarīgi no to rašanās veida vai vietas.
Proksimālā (augšējā) augšstilba kaula lūzumi ietver augšstilba kakla, kā arī mazu un lielu trochanteru integritātes bojājumus. Ciskas augšstilba bojājums izpaužas ar šādiem simptomiem:
- sāpju sajūta cirkšņā vai gūžas locītavā;
- bojāta ekstremitāte pagriezta uz āru;
- kāja ar pārvietotu lūzumu kļūst īsāka nekā veselīga;
- nespēja pacelt taisnu kāju noliektā stāvoklī;
- ar trochanteriskiem lūzumiem ir zilumi, pietūkums.
Ciskas kaula diafīzes (ķermeņa) lūzumi izpaužas ar smagiem klīniskiem simptomiem ar sāpju šoka un smagas asiņošanas attīstību. Šajā gadījumā tiek novērotas vairākas raksturīgas pazīmes:
- asas sāpes;
- augšstilbam piestiprināto muskuļu darbības rezultātā šķeltie kauli tiek pārvietoti;
- nedabisks stāvoklis, apakšējo ekstremitāšu saīsināšana;
- patoloģiska mobilitāte;
- asiņošana, hematoma, edēma.
Kondilāru lūzumus, kas atrodas augšstilba distālajā (apakšējā) galā, var pavadīt arī pārvietošana, bet galvenās pazīmes, kas liecina par to integritātes pārkāpumu, ir:
- asas sāpes augšstilba apakšējā trešdaļā un ceļa locītavā;
- locītavu asiņošana, tā apjoms ir palielināts;
- fragmenti tiek pārvietoti uz sāniem un uz augšu;
- ārējā kondyla lūzuma gadījumā stilba kauls tiek novirzīts uz āru, no iekšējā konusa, novirzās uz.
Intraartikulāriem lūzumiem raksturīgs mērens sāpīgums miera stāvoklī, dramatiski palielinoties kustību laikā. Pacientiem ar trochanteriskiem lūzumiem ir mazāka mobilitāte nekā pacientiem ar augšstilba kakla ievainojumiem. Ar injicētiem lūzumiem simptomi nav tik izteikti, bieži cilvēki ar līdzīgu patoloģiju spēj paļauties uz slimu ekstremitāti.
Kādas locītavas var tikt bojātas gūžas kaula lūzumā?
Lūzumi atkarībā no atrašanās vietas ir locītavu un īpaši locītavu. Ja lūzuma līnija iet locītavas dobuma iekšpusē, lūzums ir intraartikulārs; ja kauls ir bojāts ārpus locītavas, ekstraartikulārs. Ar ciskas kaula lūzumu var tikt bojātas locītavas, kuras tā veido.
Gūžas kaulam ir cauruļveida struktūra, tas sastāv no divām epifīzēm (galiem) un diafīzes (ķermeņa). Proksimālajā galā ir galva, kuras locītavas virsma ir savienota ar iegurņa kauliem un veido gūžas locītavu. Artikulējot apakšējās daļas condyles ar patella un stilba kaulu, veidojas ceļa locītava.
Kas tiek izmantots imobilizācijai
Lai radītu nekustīgumu kaulu integritātes pārkāpumu jomā, pirmās palīdzības sniegšanai ir ieteicams izmantot specializētu servisa aprīkojumu (pneimatiskās riepas, Diterichs sistēmas, Kramer stiepļu-kāpņu riepas utt.), Kam vajadzētu būt glābšanas dienestu arsenālā. Ja nepatikšanas sagādā pārsteigums, jums riepa jāveido no improvizētiem priekšmetiem.
Ciskas kaula ķermeņa lūzumu gadījumā uz ievainotās ekstremitātes tiek novietota Cramer, Diterichs šķemba vai improvizētas struktūras. Apmetuma liešana, kas paredzēta diafīzes ievainojumiem, nespēs ticami nostiprināt fragmentus anatomiski pareizajā stāvoklī. Konditāros lūzumos tiek uzklāti koksīta ģipša pārsēji no cirkšņa līdz potītei. Ja ir nobīde, vispirms jāsaskaņo fragmenti.
Kakla lūzuma gadījumā fiksēšanai tiek izmantots rāmis vai mīksti pārsēji. Tie efektīvi samazina slodzi uz gūžas, veicina ātru locītavas funkcionalitātes atjaunošanu. Ģipša konstrukcijas, breketes vai riepas, kuras tiek izmantotas retāk.
Riepu uzlikšanas procedūra ievainotas ekstremitātes fiksēšanai
Pirmās palīdzības sniegšanas laikā cietušajam vajadzētu atrasties pakļautībā. Imobilizācijas pamatnoteikums ir tāds, ka gūžas kaula lūzuma gadījumā jānostiprina visas apakšējo ekstremitāšu locītavas: potīte, ceļgals un gūžas. Uzliekot riepu, jāievēro šādi ieteikumi:
- jūs nevarat paciest pacientu, imobilizējot bojāto kāju;
- aizliegts no upura noņemt drēbes; ja nepieciešams, tās sagriezt;
- jums jāpārtrauc asiņošana, ja tāda ir, jāārstē brūces ar antiseptisku līdzekli;
- viņi sagatavo 3 riepas, vienu garāku, divas īsākas (individuāla izmēra riepas), iesaiņotas ar kokvilnu un pārsēju;
- papēdis ir novietots taisnā leņķī pret kāju;
- fiksācijai tiek uzskatīts par efektīvāku pārsēju pārsēju.
Riepa, kas uzlikta saskaņā ar visiem noteikumiem, ļauj mazināt sāpju sindromu, novērst šoka stāvokļa attīstību un aizsargāt cietušo viņa turpmākās piegādes laikā medicīnas iestādē.
Diterichs riepu tehnoloģija
Šo struktūru iezīme ir spēja nedaudz pagarināt kāju un salīdzināt augšstilba fragmentus. Diterichs riepa sastāv no divām bīdāmām spīlēm, pēdas plāksnes, stiprinājumiem un skrūvēm konstrukcijas piestiprināšanai. Novietojiet riepu šādā secībā:
- pielāgojiet žokļus atbilstoši upura lielumam: ārējam - no paduses, iekšējam - no kājstarpes, abiem vajadzētu izvirzīties 12 cm aiz pēdas līnijas;
- virsmas, kas pieķersies pacienta ķermenim, ir iesaiņotas ar kokvilnu un iesaiņotas ar pārsēju;
- potīte ir pārklāta ar kokvilnu, plāksne ir pārsēja ar pēdu;
- piestipriniet sānu zarus pie plāksnes, ielieciet kokvilnas ruļļus ceļa un gūžas locītavas tuvumā, garās riepas daļas piestipriniet pie kājas sānos;
- piestipriniet siksnas vai jostas, kas tiek turētas caur filiāļu īpašām atverēm;
- lēnām malkojiet pēdu, līdz tiek atjaunots normālais kājas anatomiskais stāvoklis, nostipriniet to ar līkločiem;
Pēdējā posmā, sākot no rumpja līdz pirkstiem, tiek uzlikts spēcīgs apļveida pārsējs, īpašu uzmanību pievēršot augšstilbam un apakšstilbam. Ja nav Diterichs riepu, tiek izmantotas kāpnes.
Kramer kāpņu riepu uzstādīšanas instrukcijas
Cramer sistēmas ir elastīgas metāla konstrukcijas kāpņu formā. Neskatoties uz to, ka šīs ierīces ir mazāk stingri imobilizējošas nekā Diterichs riepas, to priekšrocība ir spēja piešķirt vēlamo formu un novērst bojājumus jebkurai vietai.
Cramer riepas uzklāšana gūžas kaula lūzumam tiek veikta šādā secībā:
- Var izmantot 2 detaļas, taču efektīvāk ir izgatavot riepu no 3 plāksnēm;
- apakšējā daļa ir saliekta pēdas atrašanās vietai;
- cietos plankumus izolēt ar kokvilnu;
- uz pēdām uzklājiet plāksnes.
Cramer kāpņu metāla plāksnes ir piestiprinātas ar pārsēju, tāpat kā Diterichs riepas.
Transporta imobilizācijas pazīmes
Gūžas kaula lūzuma laikā loceklis tiek imobilizēts, kamēr cietušais tiek nogādāts veselības aprūpes iestādē, lai nodrošinātu pārējo ievainoto ķermeņa daļu. Galvenie transporta imobilizācijas uzdevumi ir:
- sāpju, pietūkuma mazināšana;
- fragmentu pārvietošanas novēršana, šoka attīstība, sekundāras traumas muskuļu audiem, asinsvadiem, nerviem, ādas pamatiem.
Fiksācijas imobilizācija pacienta drošai pārvadāšanai tiek veikta, izmantojot stingras metāla, koka vai plastmasas konstrukcijas. Papildu transporta imobilizācijai ar ekstremitāšu vilces elementiem tiek izmantotas Diterichs riepas. Asiņošana tiek apturēta, uzliekot žņaugu, laiks noteikti tiek atzīmēts. Ja tiek atzīmēta zila vai nejūtīga kāja, pārsējs tiek atslābināts..
Kājas imobilizācija ar augšstilba kakla bojājumiem
Dzemdes kakls ir plānākais gūžas kaula apgabals, īpaši neaizsargāts gados vecākiem cilvēkiem ar trausliem kaulaudiem. Bieži vien lūzumi šajā jomā notiek latentā formā un tiek diagnosticēti vēlākajos posmos. Ja nav kontrindikāciju, šādiem pacientiem ir indicēta ķirurģiska protezēšana..
Fiksējoša imobilizācija pēc vispārīgiem principiem tiek veikta augšstilba kakla traumām, ko papildina stipras sāpes, kā arī nespēja pacelt taisnu kāju, kas atrodas uz muguras. Ekstremitātes tiek imobilizētas ar dažāda veida cietajām riepām: Diterichiem, kāpnēm vai improvizētām.
Splīšana pie rokas
Mājas apstākļos gatavotas stiprinājuma konstrukcijas tiek izgatavotas no improvizētiem priekšmetiem, kas atrasti notikuma vietā. Darīs visas nūjas, līstes, dēļi, metāla stieņi, plastmasas gabali, saplāksnis. Pamatnei izmantojiet kartonu, drēbes, gultas piederumus. Ja ir atvērtas brūces, ir svarīgi novērst brūces virsmas inficēšanos..
Lai izvairītos no spiediena čūlu rašanās, vietas, kur kauli visvairāk izvirzās, kā arī apakšējo ekstremitāšu locītavas ir pārklātas ar kokvilnu vai mīkstajiem audiem. Ievainotās kājas sānos uzlieciet 2 līstes vai citas garas ierīces. Ārējai daļai jābūt piemērotai ķermenim no paduses līdz papēžam, iekšējai - no cirkšņa. Pārsējs ar pēdu maigi, bez asām kustībām. Gadījumos, kad nav iespējams atrast objektus, kas piemēroti riepas uzbūvei, ir atļauts imobilizēt ekstremitātes pozīcijā “kāja līdz kājām”..
Ciskas kaula lūzumi un locītavu bojājumi, ko veido tā virsmas, ir nopietni ievainojumi, kas apdraud cietušā dzīvību. Ja ir gūžas kaula lūzuma pazīmes, pareiza pirmā palīdzība palīdz novērst turpmākus audu bojājumus ar kaulu fragmentiem, izvairīties no nopietnām komplikācijām un paātrināt ārstēšanas un rehabilitācijas procesu..
Diterichs riepu pārklājuma noteikumi un īpašības
Diterichs riepa ir ierīce apakšējo ekstremitāšu imobilizēšanai transportēšanas laikā. Pirmo reizi to ierosināja padomju ķirurgs Diterichs, tā ērtības un funkcionalitātes dēļ to izmanto mūsdienās. Līdzīgas riepas ir nopērkamas no dažādiem ražotājiem, taču tām visām ir līdzīgs dizains un darbības princips..
Ierīces iecelšana un struktūra
Diterichs riepa ir stingrs stiprinājums, kas paredzēts, lai imobilizētu apakšējās ekstremitātes, vienlaikus izstiepjot tās. Galvenā indikācija tā lietošanai ir ērta upuru ar lūzumiem pārvadāšana. To piemēro tūlīt pēc traumas, ja tiek bojāti augšstilba vai apakšstilba kauli, lai novērstu to pārvietošanos uz ceļa. Arī tā lietošana ir pamatota locītavu dislokācijai un cita veida traumām, kurām nepieciešama sīkāka diagnoze slimnīcā.
Diterichs riepas struktūrā ir izdalītas vairākas funkcionālās daļas:
- ārējās un iekšējās kruķi, kas pēc ierīces nostiprināšanas būs proporcionāli pacienta ekstremitāšu garumam;
- podstopniki - dēļi, uz kuriem ir novietota un nostiprināta pēda;
- nūjas vērpjot;
- jostas - tās var aizstāt ar pārsēju.
Augšējo ekstremitāšu imobilizēšanai ir līdzīga ierīce - Cramer riepa. Tā ir arī stingra ierīce, un tai ir līdzīgs sastāvs, taču tā fiksēs roku anatomiski pareizajā stāvoklī. Tas ir paredzēts plecu un apakšdelma kaulu, ieskaitot radiālo, ulnar, brachial un clavicle, ievainojumiem..
Transporta imobilizācijas principi
Pirmās palīdzības laikā par lūzumiem ir svarīgi saprast tā pamatnoteikumus..
Labāk, ja speciālisti rūpējas par cietušās personas pārvadāšanu - nekvalificētas darbības var nodarīt kaitējumu un slēgtā lūzuma dēļ kļūt atvērtam.
Algoritms riepas uzlikšanai un pacientu ar kājas lūzumu pārvadāšanai:
- šķembai jāaptver vismaz divi savienojumi, kas atrodas virs un zem lūzuma vietas;
- ir svarīgi fiksēt kāju anatomiski pareizā stāvoklī vai tajā, kas izraisa vismazāk sāpju reakciju;
- ja lūzums ir aizvērts - pēc riepas uzlikšanas kaulu fragmenti tiek izstiepti;
- ja lūzums ir aizvērts - kāja tiek fiksēta tādā stāvoklī, kādā tā atrodas traumas brīdī;
- apģērbs un apavi no cietušā nav jānoņem, un zem ekstremitātes ir vērts salikt audus.
Pārvietojot pacientu uz nestuvēm, tuvumā jābūt vēl vienam palīgam.
Viņš turēs kāju, lai nodrošinātu maksimālu kaulu stabilitāti. Ja tiek ievērots šis paņēmiens, cietušo var neskarti nogādāt slimnīcā.
Diterichs riepu uzklāšanas tehnika
Apakšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā pirms pacienta pārvadāšanas vienmēr ir jāpieliek riepa.
Šī ir obligāta procedūra - citos apstākļos upuru pārvadāšana ir aizliegta kaulu fragmentu pārvietošanas riska dēļ.
Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama riepa, šķēres un divi pārsēji, ja dizains neparedz īpašas stiprināšanas siksnas.
Apakšējās ekstremitātes lūzumu piemērošanas secība:
- anestēt bojāto vietu;
- ja nepieciešams, pārtrauciet asiņošanu;
- vispirms pieliek kruķus veselīgai kājai un izmēra to nepieciešamo garumu;
- pārvietot kruķus uz ievainoto ekstremitāti (iekšējam vajadzētu sasniegt cirkšņa reģionu, ārējam - padusē);
- piestipriniet augšējās siksnas pie gūžas un plecu jostas;
- ar groduma palīdzību izstiepj ekstremitāti, līdz kruķi sāk atpūsties pret cirksni un padusēm;
- piestipriniet kruķus ar siksnām vai pārsēju.
Šīs ierīces pārklājuma īpašības ir atkarīgas arī no tās struktūras un materiāla. Lai cietas koka vai metāla konstrukcijas nesavainotu kaulu izvirzījumus, tās var provizoriski pārklāt ar audumu vai vati. Ierīce katram pacientam tiek pielāgota individuāli..
Īpašības un kontrindikācijas
Neskatoties uz daudzpusību un lietošanas vienkāršību, Diterichs autobusam ir savas īpašības un kontrindikācijas. Ir svarīgi atcerēties dažas nianses, kas ļaus pacientam nodrošināt ērtu un nesāpīgu pārvietošanos transportā:
- veikt visas manipulācijas tikai pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
- aptiniet visas cietās riepas virsmas ar kokvilnu;
- kad riepa tiek uzlikta uz bagāžnieku, tai pilnībā jāaptver bagāžnieks.
Ierīce ir paredzēta lietošanai tikai augšstilba vai apakšstilba lielo kaulu bojājuma gadījumā..
Tas nav paredzēts potītes vai pēdas lūzumiem.
Diterichs riepa, neskatoties uz mūsdienīgāku ierīču un metožu pieejamību, joprojām tiek izmantota vairāk nekā 60 gadus. Tas joprojām ir visvienkāršākais un ērtākais veids, kā ērti transportēt pacientus ar apakšējo ekstremitāšu lūzumiem. Pareizi uzklājot, ir iespējams samazināt papildu bojājumu risku vai kaulu fragmentu pārvietošanos uz ceļa un saglabāt veselo audu integritāti..
Diterichs riepu pārklājums
Riepu pārklājums
Diterichs šķelšanās ir būtisks līdzeklis ekstremitāšu lūzumu gadījumos. Šādu rīku pirms vairāk nekā 60 gadiem izgudroja padomju zinātnieks Diterrihs, un, neraugoties uz medicīnas piederumu attīstību, tā lietošana joprojām ir aktuāla.
Indikācijas un kontrindikācijas Diterichs riepas uzklāšanai
Šāda ierīce ir divi kruķi. Viens no tiem ir ārējs, bet otrs - iekšējs. Ir arī kāja, vērpšanas nūjas un aukla. Kruķi sastāv no 2 daļām, tas palīdz pielāgot garumu dažādiem pacienta augumiem. Šī ierīce ir nepieciešama, lai pilnībā imobilizētu bojājuma vietu. Šāda ierīce ir Cramer autobusa priekšgājējs. Šeit varat uzzināt, kā piemērot Cramer autobusu..
Lietotā ierīce gūžas kaula lūzumam, jo liekā kustība noved pie komplikācijām. Dažreiz lieto ceļa un gūžas locītavas traumu gadījumos. Citu traumu gadījumā šis piederums netiek izmantots..
Diterichs riepas uzklāšanas tehnika ir vissvarīgākās zināšanas jebkuram traumatologam. Ārsti uzstāda piederumu, viņi ierodas, lai droši transportētu pacientu uz slimnīcu. Instalēšanai jums būs nepieciešama pārsējs, šķēres, vate pārsienam. Un jums ir nepieciešami daži iepakojumi pārsēju.
Video: Diterichs šinas tehnika gūžas kaula lūzumam
Aksesuārs tiek izmantots gūžas kaula lūzumam, tas galvenokārt ir atrodams gados vecākiem cilvēkiem. Jūs varat uzzināt, kā sniegt pirmo palīdzību gūžas kaula lūzumā..
Diterix kopnes pārklājuma algoritms:
- Pacients tiek nomierināts un viņam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Bez tiem procedūra ir aizliegta. Visu procedūru ieteicams veikt tā, lai redzētu pacienta seju. Viņam jāpaskaidro visa notiekošā būtība. Tas palīdzēs izvairīties no panikas un pēkšņām kustībām, tie ir nepieņemami līdzīgā situācijā..
- Jūs nevarat izģērbties un izģērbties. Manipulācija tiek veikta auduma virspusē. Ja audums ir stingri, tad to var sagriezt gar šuvi.
- Visi kaulu izvirzījumi ir uzlikti ar kokvilnu. Tā ir spiediena un nekrozes novēršana..
- Ja ir asiņošana, uzklājiet ciešu pārsēju vai žņaugu. Šeit varat uzzināt, kāds darbību algoritms ir paredzēts žņaugu piemērošanai.
- Metāla riepas ir iesaiņotas ar pārsējiem vai kokvilnu.
- Uzklājiet iekšējo un ārējo daļu veselīgai kājai, piestipriniet pēdu. Visas detaļas tiek pielāgotas upura augumam..
- Iekšējo daļu no bojātās ekstremitātes ielieciet cirkšņa reģionā, izlaidiet caur zoles cilpu un nostipriniet ar džemperi.
- Piestipriniet jostas no sāpošās kājas ass, līdz veselīgai plecu jostai.
- Ietiniet vadu džemperī un nofiksējiet savīti zizli. Spin to, vienlaikus izstiepjot ekstremitāti. Nofiksējiet uz ārējās riepas izvirzījuma.
- Vējš šķēlīti uz ievainotās kājas ar pārsēju, kas ved no potītes uz gūžas locītavu.
- Ja tas notiek ziemā, tad ekstremitāte tiek izolēta, izmantojot segu vai pledu..
Šie ir Diterichs autobusa piemērošanas noteikumi. Tie palīdzēs imobilizēt ekstremitāti un nogādās pacientu slimnīcā, lai saņemtu medicīnisko uzraudzību..
Svarīgi atcerēties
Vairāki aspekti, kurus nevar aizmirst, veicot procedūru:
- Pirms darba uzsākšanas pacientam ievada pretsāpju līdzekļus.
- Ielieciet kokvilnu uz kruķu un potīšu zonas augšdaļas.
- Ja pārsējs ir piestiprināts pie bagāžnieka, pārsējs uztver bagāžnieku. Tas ir paredzēts, lai samazinātu rāpošanas risku, izstiepjot kājas..
Traumas nav tik sliktas kā nepareiza palīdzība. Bojātā kāja ir jānostiprina, un procedūra jāveic pareizi. Šiem nolūkiem vislabākā ierīce ir Diterichs ierīce.
Secinājums
Traumas var notikt jebkurā laikā, no tā neviens nav drošs. Galvenais ir pareizi un savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību. Neskatoties uz medicīnas piederumu attīstību, Diterichs ierīce joprojām ir populāra. Tas palīdz pilnībā imobilizēt cietušo un dod iespēju bez šķēršļiem viņu nogādāt slimnīcā.
Šo ierīci vajadzētu lietot tikai ārsts, jo procedūra ir diezgan sarežģīta. Ir nepieciešams izskaidrot pacientam, kādas manipulācijas tiek veiktas un kāpēc. Tas palīdzēs izvairīties no panikas. Ir vērts atcerēties, ka cietušajam ir ļoti sāpīgi, tāpēc pirms procedūras sākšanas viņam nepieciešams anestēt. Tad viņš tiek nogādāts slimnīcā turpmākai ārstēšanai..
Bojātas ekstremitātes atjaunošanas stadija un komplikāciju neesamība ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tiek sniegta pirmā palīdzība..
Soli pa solim instrukcijas Cramer riepu, Diterichs, pneimatiskā un ekspromta dizaina uzklāšanai
Ļoti svarīgi ir imobilizēt ekstremitāti gūžas kaula lūzumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka kompetentas imobilizācijas trūkums var saasināt ievainojumu, palielināt asiņošanu. Lauskas pārvadāšanas laikā var mainīties, sagrūt, kas sarežģīs galveno ārstēšanas metodi. Ar jebkura veida riepu imobilizāciju cilvēkam ir iespēja veikt konservatīvu ārstēšanu.
Pat ja nav pieejamas īpašas detaļas, jūs joprojām varat palīdzēt personai, pareizi izmantojot jebkurus improvizētus līdzekļus (dēļus, drēbes, jostas).
Konstrukciju veidi
Kad gūžas locītavas lūzums ir transporta imobilizācija, tiek uzlikti šādi riepu tipi:
Universālas plastmasas riepas
Fiksācijas ierīces nozīmē spēcīgu lūzuma vietas imobilizāciju. Pie šiem riepu veidiem pieder: Cramer, Filberg (tāpat kā Cramer, tikai bez pārsēja), pneimatiskas, improvizācijas. Ir jaunas universālas plastmasas ierīces. Vakuuma struktūras neizmanto, lai uzspiestu un imobilizētu ar gūžas kaula lūzumu.
Riepu nostiprināšanas priekšrocība ir to pieejamība. To var uzlikt pat persona, kas nesaprot zāles un sniedz palīdzību. Riepas Cramer un Filberg ir viegli regulējamas, tās ir universālas un piemērotas ne tikai augšstilbam, bet arī jebkurai citai ķermeņa daļai.
Izklaidējošajai riepai ir Dīterihs dizains. Šī ir ierīce, kas ļauj ne tikai fiksēt augšstilbu un visu ekstremitāti zem tā, bet arī pirmskapitalizācijas posmā, lai iegūtu nelielu skeleta vilci. Riepa efektīvi pagarina apakšējās ekstremitātes, neļauj fragmentiem no jauna mainīties.
Cramer riepu vadlīnijas
Cramer riepai ir divi standarta izmēri: 60x10 cm (piemērots augšējām ekstremitātēm) un 110x10 cm (izmantojams imobilizācijai gūžas kaula lūzumos). Šī ir stiepļu ierīce, kuru vajadzības gadījumā var saliekt turpmākai ieklāšanai.
Jums jāņem trīs vai četras (atkarībā no izmēra) Cramer riepas.
Pirmo riepu novieto zem kājas apakšējās virsmas tā, lai riepas garums sasniegtu sēžamvietu no augšas un pēdas kāju pirkstu galiem no apakšas. Tas ir saliekts no apakšas, veidojot leņķi tā, lai struktūra turpinātos gar pēdu līdz pirkstiem.
Otro daļu piemēro augšstilba ārpusei. Tās garumam vajadzētu sākt no paduses skartajā pusē un sasniegt papēdi. Ja tas nav iespējams, tad minimālais pieļaujamais garums ir no gūžas locītavas līdz papēžam. Salieciet no apakšas uz papēdi.
Kramera autobusa skats uz pacientu
Uz augšstilba iekšējās virsmas tiek uzlikta trešā riepa. Ir nepieciešams saliekt stieples struktūru no apakšas, lai tā ietilptu uz papēža. Tad visas trīs daļas tiek savītas ar pārsēju starp otru. Pārsēju virzienam nav nozīmes.
Ja nav pārsēju vai marles, tad ceļa un potītes locītavas zonā daļas var nostiprināt ar siksnām. Ja iespējams, pārsējs var arī ietīt ķermeņa daļu. Pārvedot pacientu uz nestuvēm, ir nepieciešams uzturēt fiksētu ekstremitāti.
Cramer šķembu var izmantot ne tikai gūžas kaula lūzumiem, bet arī gūžas locītavas mežģījumiem. Plašāk par šo patoloģiju lasiet šeit..
Kā uzklāt Diterichs riepu
Diterichs šķemba ir labākais veids, kā imobilizēt gūžas kaula lūzumus. Savā sastāvā tam ir trīs galvenie elementi (pēda un siksnas), kā arī siksnas stiprināšanai pie stumbra un augšstilba. Abi slaidi ir bīdāmi, kas ļauj pacientam pārklāties ar jebkuru augstumu.
Diterichs riepa ir izturīga koka konstrukcija, kas jāpieliek pacienta apģērbam. Ja tā nav, tad starp pēdu un riepu tiek novietoti marles veltņi.
Sāciet riepas montāžu ar zoli. Tas tiek uzklāts uz pacienta apaviem, pēda stiprībai tiek piesaistīta ar mežģīnēm. Zolei vai pēdai ir divi caurumi sānu malu nostiprināšanai.
Ārējā kontūra ir fiksēta tā, ka tā sākas no aksilas, kas atrodas tajā pašā augšstilba pusē, un sasniedz pēdu. Siksnas apakšējais gals tiek izvadīts caur otro caurumu tā, lai gals izvirzītu 8 līdz 10 centimetrus.
Pēc tam uzlieciet iekšējo sānu joslu. Augšējam galam jābūt balstītam pret cirksni. Apakšējais gals tiek izvilkts caur pēdas caurumu tā, lai gals izvirzītu 8-10 cm uz leju.
Iekšējās daļas līstes gals ir saliekts taisnā leņķī pret pēdu un ievietots ārējā līstes gropē (caurumā). Riepa ir piestiprināta pie pēdas ar īpašām siksnām, kas stiepjas no apmalēm. Papildus izveidojiet vairākas pārsēju kārtas ap visu struktūru.
Tad aukla no zoles tiek izvadīta caur fiksācijas caurumu iekšējās kontūras eņģu daļā. Izmantojot nūju un vērpjot, iegūstiet apakšējo ekstremitāšu izstiepšanos.
Video apmācība
Diterichs riepu pārklājuma vizuālais palīglīdzeklis.
Kā pareizi piemērot pneimatisko dizainu augšstilba apakšējās trešdaļas lūzumam
Pneimatiskā riepa ir variants, kam ir vairākas priekšrocības:
- bojātas ekstremitātes fiksācijas ticamība;
- kompakts dizains, salocīts;
- siltumizolācijas efekts.
Pneimatiskas konstrukcijas piemērošana gūžas kaula lūzumam ir pamatota, ja ievainojums noticis kaula vidējā un apakšējā trešdaļā.
Pneimatiskās riepas izmērs neļauj imobilizēt augšstilba augšējo trešdaļu (ķirurģiskā kakla rajonā).
Pneimatiskā riepa ir izgatavota no mīkstiem polimēru materiāliem. Tas ir jāizklāj un jāpieliek pacienta kājai. Ir vēlams, lai kāju notīrītu (tāpēc siltumizolācija un saspiešanas efekti būs izteiktāki).
Konstrukcijas apakšā (vai vidējā daļā) jums jāatrod vārsts, kas ļauj piepūst pneimatisko riepu. Vārstu izpūst persona, kas to lieto (kā palīgs vai feldšeris), jo pats cilvēks nevarēs sasniegt vārstus. Process ilgst līdz divām minūtēm. Pēc tam vārsts aizveras. Darbības princips ir līdzīgs jūras apļa vai glābšanas vestes piepūšanas procesam.
Pneimatiskā konstrukcija nodrošina imobilizāciju, saspiežot ievainoto ekstremitāti ar gaisu. To var uzklāt ne ilgāk kā trīs līdz četras stundas, pēc tam tas jānoņem, lai ārējās vēnas un artērijas varētu piepildīties.
Galvenais par fiksācijas labošanu
Ekspromta riepa ir imobilizācijas un transporta ierīce, kas tiek ievainota vietā ar improvizētiem līdzekļiem. Ja nav citu medicīnisko ierīču, nepieciešama improvizēta ierīce.
Var izmantot cietus garus objektus. Lūzumiem ir jānostiprina visa apakšējā ekstremitāte, nevis tikai savainojuma vieta. Lai imobilizētu, papildus ir nepieciešami trīs savienojumi:
Ekstremitāte jānovieto fizioloģiskā stāvoklī.
Pēc tam uz kājas, it īpaši iespējamā ievainojuma vietā, tiek uzlikti kokvilnas marles pārsēji, un ap tām apvelk ekstremitāti. Ja ir apģērbs, tad tas netiek noņemts, un uz tā tiek veikts pārklājums. Fiksēšanai piemēroti ir garie un cietie priekšmeti, ja to tur nav, tad var iesaiņot sāpošo kāju veselīgai ekstremitātei.
Uz kājas ārējās sānu virsmas tiek uzlikts garš, ciets priekšmets (slēpe, tērauda stienis, dēlis). Tad tas ir ievainots pie kājas ar pārsēju (no apakšas uz augšu). Uz baseina jādara vairākas pārsēju kārtas, un vienā un tajā pašā vietā jāpiesien pārsējs. Ja nav pārsēju, tad var izmantot lupatas vai jostas..
Kā pareizi uzstādīt Diterichs riepu
Ekstremitāšu lūzums ir daļējs vai pilnīgs ķermeņa kaulu integritātes pārkāpums. Lūzumus, īpaši apakšējo ekstremitāšu, pavada stipras sāpes un smags rehabilitācijas periods.
Šajos gadījumos ir nepieciešams ātri uzstādīt riepu lūzuma vietā, jo cietušā pārvadāšana bez fiksācijas ierīces pacientam var izraisīt traumatisku un sāpīgu šoku..
Diterichs riepas riepa
Riepa ir īpaša ierīce, kas paredzēta noteiktu cilvēka ķermeņa daļu fiksēšanai un tiek izmantota dažādiem ievainojumiem. Tie ir vai nu standarta, vai tūlītēji (lauka gadījumā). Diterichs riepas uzlikšana nozīmē ķermeņa daļas imobilizēšanu optimālā stāvoklī uz ilgu laiku.
Fiksators savu vārdu ieguva no tā radītāja - padomju izcilā ķirurga, profesora M.M. Diterichs (1871-1941), kurš riepu izmantoja Otrā pasaules kara laikā. Dizains nav zaudējis savu aktualitāti mūsdienās..
Dr Bubnovsky: “Penss produkts Nr. 1, lai atjaunotu normālu asins piegādi locītavām. Palīdz zilumu un ievainojumu ārstēšanā. Mugura un locītavas būs tādas kā 18 gadu vecumā, pietiek ar smērēšanu reizi dienā. "
Projektēšanas prasības
- Lai tas būtu stiprs, viegls un uzticams locītavu: gūžas, ceļa un potītes imobilizācijai.
- Esiet ērti, lai piekļūtu bojātai ķermeņa daļai.
- Fiksējiet ekstremitāti jebkurā pozīcijā.
- Ir vienkāršs, mobilais dizains un ērta izpildes tehnika.
Diterichs riepas galvenā priekšrocība gūžas kaula lūzumam salīdzinājumā ar citām ierīcēm ir uzticama gūžas locītavas fiksācija. Sakarā ar to kļuva iespējams imobilizēt augšstilba augšstilba lūzumus.
Izmantojot Diterichs riepas dizainu, mūsdienu zinātnieki rada vairāk tehnoloģisko ierīču, vienlaikus ņemot vērā profesora M. M. Diterichs formulētās prasības.
Lielam skaitam skeleta-muskuļu sistēmas traumu nepieciešama bojātu locītavu vai kaulu imobilizācija. Diterichs šķemba ļauj vienlaikus izstiept un imobilizēt bojāto kājas daļu.
Smagos gadījumos sarežģītu ciskas kaula ievainojumu laikā pacientu nevar pārvadāt vai pārvietot, nelietojot riepu!
Celtniecības ierīce
Aparāts sastāv no divām koka detaļām (kruķiem), kāju balsta un groduma. Katra kruķis ir sadalīts 2 daļās, kas ļauj mainīt riepas garumu, pielāgojot to upura augumam. Ierīce kalpo kā transporta līdzeklis ekstremitāšu apakšējo daļu nostiprināšanai.
Uz augšējo galu ovālajiem šķērsstieņiem ir izstiepts blīvs materiāls, kas nerada sāpes starpenē un padusē, un apakšējie gali ir savienoti ar īpašu šķērsenisku dēli. Uz dēļa ir caurumi, kas paredzēti jostas vītnēm, lai nostiprinātu un pagarinātu ekstremitāti, un pēdai ar pārsējiem ir piestiprināta speciāla zoles platforma..
Riepas lietošanas indikācijas
Jebkuras grūtības pakāpē potīšu un augšstilba kaulu lūzumiem tiek pielietota Diteriša skaida. Pats process ir vienkāršs, taču darbību secība un izpildes kvalitāte ietekmē rehabilitācijas stāvokli.
- Neuzklājiet plaisu uz atklātās ādas. Tikai virs apģērba vai uz mīksta auduma. Locītavu reģionam uzklāj kokvilnas vai marles pārsēju.
- Riepu stieņu garumu mēra uz veselīgas ekstremitātes.
- Vēlamais garums tiek pielāgots atbilstoši cilvēka augumam.
- Ievainotās ekstremitātes rada ērtu pozu.
- Riepa ir droši jāpiestiprina savienojumā ar pārsējiem.
- Augšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā roka jānostiprina ar pārsēju - šalli vai pītu.
- Ar brūcēm tiek uzklāti sterili pārsēji, tikai tad tie tiek imobilizēti.
- Ja brūce asiņo, tiek veikta apstāšanās (tiek uzlikts žņaugs, spiediena pārsējs), anestēzēts un pārsējs ar sterilu pārsēju..
- Aukstā sezonā ekstremitātes tiek izolētas ar siltu segu..
Pirms sadalīšanas pacientam ievada pretsāpju līdzekli! Vairāku lūzumu gadījumā (potītes locītava, pēdas kauli, potītes) riepa netiek uzlikta.
Procedūra
Diterichs riepu uzklāšanas tehnika:
- Nomieriniet pacientu.
- Izskaidrojiet gaidāmo manipulāciju darbības.
- Lai atbrīvotu vietu no drēbēm (pieguļošā daļa) - sagriež gar šuvēm.
- Pārbaudiet ievainojumus.
- Riepas iekšējā un ārējā daļa tiek uzlikta veselīgai ekstremitātei, nosakot pacienta augumu.
- Nostipriniet savainoto pēdas ekstremitāti ar pārsēju pie riepas zoles. Riepas ārējā daļa ir piestiprināta pie paduses tā, lai riepas zole izvirzītu 8-10 cm virs pēdas zoles..
- Zoles ārējā sloksne ir ievietota metāla acī.
- Lai novērstu saspiešanu un nekrozi, zem kritiskā izvirzījuma tiek ievietots marles spilventiņš.
- Piestipriniet siksnas uz veselīgas plecu josta.
- Vads ir vītņots caur spraugām un ir pievienots vijums.
- Ielieciet zizli līdz cirkšņam un asilā.
- Fiksējiet riepu traumas vietā ar pārsējiem - no apakšstilba līdz gurnam.
Iespējas
Ikviens medicīnas darbinieks zina, ka nepareiza bojātas ķermeņa daļas fiksēšana var izraisīt papildu traumas. Lai to izdarītu, ir obligāti jāievēro šāds algoritms:
- Diterichs riepu pārklājums tiek veikts palīga klātbūtnē.
- Apģērbs un apavi nedrīkst traucēt procesu..
- Atvērtu lūzumu gadījumā gružus nevar samazināt.
- Ar slēgtiem lūzumiem imobilizācijas laikā tiek veikts neliels kājas pagarinājums (riepa spēj notvert 2-3 locītavas).
- Transporta imobilizācija jāveic efektīvi, radot mieru bojātajai ekstremitātei vai tās daļai. Visas manipulācijas jāveic pārdomāti un jāveic pareizā secībā..
Secinājums
Savlaicīga un kvalitatīva transporta imobilizācijas ieviešana novērš:
Diterichs šķembas gūžas kaula lūzumā
Diterichs riepu uzklāšanas tehnika
Mērķis: transporta imobilizācija gūžas kaula lūzumam.
Indikācijas: gūžas kaula lūzums.
Resursi: mīkstie spilventiņi, pārsēji, kokvilna; Diterichs šķipsna, Cramer šķemba, šļirce, šķēres, 2ml 50% analgin, 2 ml 1% difenhidramīns, sterili cimdi.
Darbības algoritms:
1. Novietojiet pacientu horizontāli, mierīgi.
2. Izskaidrojiet gaidāmās manipulācijas gaitu.
3. Izsmidziniet rokas ar spirtu un valkājiet sterilus cimdus..
4. Pagatavojiet anestēzijas līdzekli 2 ml 50% dipirona, 2 ml 1% difenhidramīna.
5. Pārbaudiet ievainojuma vietu..
6. Pārbaudiet lūzumu vai izmežģījumu.
7. Piešķiriet ekstremitātēm vidējo fizioloģisko stāvokli.
8. Paņemiet Cramer riepu -120 cm garu, -11 cm platu.
9. Pievienojiet šķembas galu (120x11) pie pacienta veselīgās ekstremitātes pēdas no pirkstiem līdz papēžam..
10. Saliekt papēdi taisnā leņķī (90 0).
11. Pievienojiet šķembu apakšējās ekstremitātes aizmugurē pie muguras lejasdaļas.
12. Piestipriniet riepas zoli ar 8 formas pārsēju pie pēdas zoles (nenoņemiet kurpes!).
13. Nostipriniet riepas ārpusi tā, lai tā sāktu padusē un izvirzītu 8-10 cm aiz pēdas plantāra virsmas..
14. Ievietojiet to riepas zoles metāla ausī.
15. Ieklājiet riepas iekšējo daļu uz ekstremitātes iekšējās virsmas no kājstarpes līdz pēdas pamatnei - 8-10 cm.
16. Izlaidiet to caur zoles iekšējo metāla aci.
17. Novietojiet kokvilnas spilventiņu zem asakainajiem izvirzījumiem (potītēm, ceļgala, trochantera un ilum spārna), lai novērstu saspiešanu un nekrozi.
18. Ar apaļiem pārsējiem piestipriniet skaidu apakšstilbā, augšstilbā, vēderā, krūtīs.
19. Pagariniet, izmantojot grodumu, novietojiet to uz cilnēm riepas ārpusē.
20. Noņemiet cimdus un nolaidiet dezinfekcijas šķīdumā..
Medicīniska pneimatiskā riepu pārklājums (SHMP)
Mērķis: transporta imobilizācija ekstremitāšu lūzumiem
Indikācija: augšējo un apakšējo ekstremitāšu lūzums.
Resursi: riepu pakete.
Piezīme: riepa ir izgatavota no caurspīdīgas plastmasas plēves un sastāv no šādiem elementiem: divslāņu hermētiska plēve, rāvējslēdzējs, vārsta ierīce ar cauruli gaisa iesūknēšanai kamerā; ShMP ir pieejams trīs veidu iepakojumos pēc izmēra: 1 - plaukstai un apakšdelmam; 2 - pēdai un apakšstilbam; 3 - ceļa locītavai un augšstilbam.
Darbību algoritms:
- Uzstādiet pacientam pret jums vērstu mieru.
- Izskaidrojiet gaidāmās manipulācijas gaitu.
- Izsmidziniet rokas ar spirtu un valkājiet sterilus cimdus..
- Pagatavojiet anestēzijas līdzekli 2 ml 50% dipirona, 2 ml 1% difenhidramīna.
- Pārbaudiet ievainojuma vietu..
- Pārbaudiet, vai nav lūzumu vai izmežģījumu.
- Piešķiriet ekstremitātēm vidējo fizioloģisko stāvokli.
- Izņemiet riepu no somas..
- Apgrieziet riepu un uzmanīgi slīdiet zem bojātas ekstremitātes.
- Atveriet gaisa apstrādes vārstu, pagriežot cauruli pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
- Piepumpējiet riepu ar sūkni, līdz tā ir cieta (vai ar pēdas sūkni).
- Aizveriet vārstu, pagriežot cauruli pulksteņrādītāja virzienā.
Piezīme: - ar spiedienu kamerā 40–45 mm Hg, riepa iegūst stingrību, kas nepieciešama transporta imobilizācijai;
- riepa netraucē asinsriti bojātā ekstremitātē;
- atšķiras uzlikšanas ātrumā, ar labu rentgenstaru caurlaidību.
Praktisko prasmju attīstības līmeni novērtē ar piecu punktu sistēmu:
2 “neapmierinošs” - nespēj veikt praktiskas iemaņas;
3 “apmierinoši” - veic praktiskas iemaņas, bet pieļauj būtiskas kļūdas ieviešanas metodoloģijā un detaļās, nav sasniedzis ieteikto līmeni;
4 “labs” - pieder praktiskas iemaņas pamatprincipos un ieteiktajā līmenī, bet pieļauj nelielas neprecizitātes;
5 “teicami” - kvalitatīvi un pilnībā piemīt praktiskās iemaņas ieteicamajā līmenī vai augstāk.
Pievienošanas datums: 2015-02-05; skatījumi: 12254; PASŪTĪT DARBA RAKSTU
Soli pa solim instrukcijas Cramer riepu, Diterichs, pneimatiskā un ekspromta dizaina uzklāšanai
Ļoti svarīgi ir imobilizēt ekstremitāti gūžas kaula lūzumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka kompetentas imobilizācijas trūkums var saasināt ievainojumu, palielināt asiņošanu. Lauskas pārvadāšanas laikā var mainīties, sagrūt, kas sarežģīs galveno ārstēšanas metodi. Ar jebkura veida riepu imobilizāciju cilvēkam ir iespēja veikt konservatīvu ārstēšanu.
Pat ja nav pieejamas īpašas detaļas, jūs joprojām varat palīdzēt personai, pareizi izmantojot jebkurus improvizētus līdzekļus (dēļus, drēbes, jostas).
Konstrukciju veidi
Kad gūžas locītavas lūzums ir transporta imobilizācija, tiek uzlikti šādi riepu tipi:
Universālas plastmasas riepas
Fiksācijas ierīces nozīmē spēcīgu lūzuma vietas imobilizāciju. Pie šiem riepu veidiem pieder: Cramer, Filberg (tāpat kā Cramer, tikai bez pārsēja), pneimatiskas, improvizācijas. Ir jaunas universālas plastmasas ierīces. Vakuuma struktūras neizmanto, lai uzspiestu un imobilizētu ar gūžas kaula lūzumu.
Riepu nostiprināšanas priekšrocība ir to pieejamība. To var uzlikt pat persona, kas nesaprot zāles un sniedz palīdzību. Riepas Cramer un Filberg ir viegli regulējamas, tās ir universālas un piemērotas ne tikai augšstilbam, bet arī jebkurai citai ķermeņa daļai.
Izklaidējošajai riepai ir Dīterihs dizains. Šī ir ierīce, kas ļauj ne tikai fiksēt augšstilbu un visu ekstremitāti zem tā, bet arī pirmskapitalizācijas posmā, lai iegūtu nelielu skeleta vilci. Riepa efektīvi pagarina apakšējās ekstremitātes, neļauj fragmentiem no jauna mainīties.
Cramer riepu vadlīnijas
Cramer riepai ir divi standarta izmēri: 60x10 cm (piemērots augšējām ekstremitātēm) un 110x10 cm (izmantojams imobilizācijai gūžas kaula lūzumos). Šī ir stiepļu ierīce, kuru vajadzības gadījumā var saliekt turpmākai ieklāšanai.
Jums jāņem trīs vai četras (atkarībā no izmēra) Cramer riepas.
Pirmo riepu novieto zem kājas apakšējās virsmas tā, lai riepas garums sasniegtu sēžamvietu no augšas un pēdas kāju pirkstu galiem no apakšas. Tas ir saliekts no apakšas, veidojot leņķi tā, lai struktūra turpinātos gar pēdu līdz pirkstiem.
Otro daļu piemēro augšstilba ārpusei. Tās garumam vajadzētu sākt no paduses skartajā pusē un sasniegt papēdi. Ja tas nav iespējams, tad minimālais pieļaujamais garums ir no gūžas locītavas līdz papēžam. Salieciet no apakšas uz papēdi.
Kramera autobusa skats uz pacientu
Uz augšstilba iekšējās virsmas tiek uzlikta trešā riepa. Ir nepieciešams saliekt stieples struktūru no apakšas, lai tā ietilptu uz papēža. Tad visas trīs daļas tiek savītas ar pārsēju starp otru. Pārsēju virzienam nav nozīmes.
Ja nav pārsēju vai marles, tad ceļa un potītes locītavas zonā daļas var nostiprināt ar siksnām. Ja iespējams, pārsējs var arī ietīt ķermeņa daļu. Pārvedot pacientu uz nestuvēm, ir nepieciešams uzturēt fiksētu ekstremitāti.
Cramer šķembu var izmantot ne tikai gūžas kaula lūzumiem, bet arī gūžas locītavas mežģījumiem. Plašāk par šo patoloģiju lasiet šeit..
Kā uzklāt Diterichs riepu
Diterichs šķemba ir labākais veids, kā imobilizēt gūžas kaula lūzumus. Savā sastāvā tam ir trīs galvenie elementi (pēda un siksnas), kā arī siksnas stiprināšanai pie stumbra un augšstilba. Abi slaidi ir bīdāmi, kas ļauj pacientam pārklāties ar jebkuru augstumu.
Diterichs riepa ir izturīga koka konstrukcija, kas jāpieliek pacienta apģērbam. Ja tā nav, tad starp pēdu un riepu tiek novietoti marles veltņi.
Sāciet riepas montāžu ar zoli. Tas tiek uzklāts uz pacienta apaviem, pēda stiprībai tiek piesaistīta ar mežģīnēm. Zolei vai pēdai ir divi caurumi sānu malu nostiprināšanai.
Ārējā kontūra ir fiksēta tā, ka tā sākas no aksilas, kas atrodas tajā pašā augšstilba pusē, un sasniedz pēdu. Siksnas apakšējais gals tiek izvadīts caur otro caurumu tā, lai gals izvirzītu 8 līdz 10 centimetrus.
Pēc tam uzlieciet iekšējo sānu joslu. Augšējam galam jābūt balstītam pret cirksni. Apakšējais gals tiek izvilkts caur pēdas caurumu tā, lai gals izvirzītu 8-10 cm uz leju.
Iekšējās daļas līstes gals ir saliekts taisnā leņķī pret pēdu un ievietots ārējā līstes gropē (caurumā). Riepa ir piestiprināta pie pēdas ar īpašām siksnām, kas stiepjas no apmalēm. Papildus izveidojiet vairākas pārsēju kārtas ap visu struktūru.
Tad aukla no zoles tiek izvadīta caur fiksācijas caurumu iekšējās kontūras eņģu daļā. Izmantojot nūju un vērpjot, iegūstiet apakšējo ekstremitāšu izstiepšanos.
Video apmācība
Diterichs riepu pārklājuma vizuālais palīglīdzeklis.
Kā pareizi piemērot pneimatisko dizainu augšstilba apakšējās trešdaļas lūzumam
Pneimatiskā riepa ir variants, kam ir vairākas priekšrocības:
- bojātas ekstremitātes fiksācijas ticamība;
- kompakts dizains, salocīts;
- siltumizolācijas efekts.
Pneimatiskas konstrukcijas piemērošana gūžas kaula lūzumam ir pamatota, ja ievainojums noticis kaula vidējā un apakšējā trešdaļā.
Pneimatiskās riepas izmērs neļauj imobilizēt augšstilba augšējo trešdaļu (ķirurģiskā kakla rajonā).
Pneimatiskā riepa ir izgatavota no mīkstiem polimēru materiāliem. Tas ir jāizklāj un jāpieliek pacienta kājai. Ir vēlams, lai kāju notīrītu (tāpēc siltumizolācija un saspiešanas efekti būs izteiktāki).
Konstrukcijas apakšā (vai vidējā daļā) jums jāatrod vārsts, kas ļauj piepūst pneimatisko riepu. Vārstu izpūst persona, kas to lieto (kā palīgs vai feldšeris), jo pats cilvēks nevarēs sasniegt vārstus. Process ilgst līdz divām minūtēm. Pēc tam vārsts aizveras. Darbības princips ir līdzīgs jūras apļa vai glābšanas vestes piepūšanas procesam.
Pneimatiskā konstrukcija nodrošina imobilizāciju, saspiežot ievainoto ekstremitāti ar gaisu. To var uzklāt ne ilgāk kā trīs līdz četras stundas, pēc tam tas jānoņem, lai ārējās vēnas un artērijas varētu piepildīties.
Galvenais par fiksācijas labošanu
Ekspromta riepa ir imobilizācijas un transporta ierīce, kas tiek ievainota vietā ar improvizētiem līdzekļiem. Ja nav citu medicīnisko ierīču, nepieciešama improvizēta ierīce.
Var izmantot cietus garus objektus. Lūzumiem ir jānostiprina visa apakšējā ekstremitāte, nevis tikai savainojuma vieta. Lai imobilizētu, papildus ir nepieciešami trīs savienojumi:
Ekstremitāte jānovieto fizioloģiskā stāvoklī.
Pēc tam uz kājas, it īpaši iespējamā ievainojuma vietā, tiek uzlikti kokvilnas marles pārsēji, un ap tām apvelk ekstremitāti. Ja ir apģērbs, tad tas netiek noņemts, un uz tā tiek veikts pārklājums. Fiksēšanai piemēroti ir garie un cietie priekšmeti, ja to tur nav, tad var iesaiņot sāpošo kāju veselīgai ekstremitātei.
Uz kājas ārējās sānu virsmas tiek uzlikts garš, ciets priekšmets (slēpe, tērauda stienis, dēlis). Tad tas ir ievainots pie kājas ar pārsēju (no apakšas uz augšu). Uz baseina jādara vairākas pārsēju kārtas, un vienā un tajā pašā vietā jāpiesien pārsējs. Ja nav pārsēju, tad var izmantot lupatas vai jostas..
41. Diterichs šķembas ar augšstilba kaula lūzumu.
Aprīkojums: Diterichs autobuss, medicīniskais pārsējs.
Izpildes tehnika. Diterichs šķemba apvieno nepieciešamos nosacījumus pareizai imobilizācijai augšstilba kaula lūzuma laikā - fiksācijai un vienlaicīgai vilkšanai. Šo šķembu var izmantot visu līmeņu gūžas un apakšstilba lūzumiem. Tas sastāv no divām dažāda garuma koka bīdāmām sloksnēm, kuru platums ir 8 cm, koka balsta vilkšanai zem pēdas un vītā nūja ar auklu. Uz augšstilba ārējās virsmas no paduses novieto garu stieni, bet īsu - uz kājas iekšējās virsmas. Abiem dēļiem ir šķērseniski statņi augšpusē, lai tos apturētu. Tā kā līstes slīd, tām var piešķirt jebkādu garumu atkarībā no upura auguma. Pēdai ir piestiprināta “zole”, kurai ir auklas stiprinājums; uzsvars tiek likts uz riepas iekšējo stieni ar caurumu, caur kuru tiek izvilkta aukla. Pēc uzklāšanas pagrieziet auklu līdz spriedzei, un riepa tiek piestiprināta pie ķermeņa ar mīkstiem pārsējiem.
Att. 69. Dieterichs riepu lietošanas shēma gūžas kaula lūzumam.
42. Cito nolaupīšanas šķembas pārklājums pleca lūzuma gadījumā.
Aprīkojums: CITO nolaupīšanas autobuss.
Izpildes tehnika. Lai perifērajam fragmentam piešķirtu centrālo virzienu, plecu diafīzes lūzumiem tiek izmantota nolaupīšanas šķemba. Riepu gatavo izstrādājumu veidā no metāla vai koka konstrukcijas pie ķermeņa piestiprina, izmantojot īpašas siksnas, vai katram pacientam izgatavo no metāla kāpnēm. Pleca nolaupīšanas leņķim uz nolaupīšanas riepas jābūt lielākam, jo lūzums atrodas centrālāk, un jo mazāks, jo perifēriskāks tas ir. Tomēr praksē visos gadījumos ir piemērotāks izmantot vadu 90 ° leņķī. Sakarā ar to jūs nevarat ņemt vērā lūzuma līmeni, jo gan centrālie, gan perifērijas fragmenti ar riepas palīdzību tiek ievilkti taisnā leņķī un ir uzstādīti vienā plaknē. Plecu lūzumu gadījumā nolaupīšanas riepa vienmēr jānostiprina 30–40 ° uz priekšu no frontālās plaknes. Uzliekot riepu, jums jāievada cikliski cik vien iespējams augstu. Atkarībā no indikācijām plecu vai skeleta vilkmei aiz ulnar procesa tiek piemērota joslas vilkme.
Att. 70. Indukcijas autobuss CITO.
43. Lūzuma vietas anestēzija.
Aprīkojums: 20 ml šļirce ar adatu, 70% spirta šķīdums, 1-2% novokaīna šķīdums, sterili cimdi, marles tamponi.
Izpildes tehnika. Anestēzija lūzumiem tiek panākta, ievadot novokaīna šķīdumu hematomā lūzuma zonā. Stingri ievērojiet asepzes noteikumus - ārsta rokas un pacienta ādu apstrādā ar alkoholu vai jodu. Veicot manipulācijas ar šļirci, adatu un ampulām, novērojiet aseptiku. 20 ml šļircē savāc novokaīna šķīdumu, ādu iefiltrē un garu adatu ved uz lūzuma vietu, ievada 3-5 ml novokaīna un asiņu klātbūtni nosaka, izdzenot šļirces virzuli. Asiņu parādīšanās šļircē norāda uz adatas stāvokli hematomā lūzuma vietā.
Ja šļircē ir asiņu strūkla (vienlaikus dzerot šļirci), ir iespējams aizdomas, ka adata iekrīt lielā asinsvadā; novokaīna ievadīšana tajā nav pieļaujama, jo tas var izraisīt smagu sabrukumu. Šajā gadījumā adatas virziens tiek mainīts. Ievadiet 20 ml 1-2% novokaīna šķīduma, kas nodrošina pietiekamu anestēziju lūzuma vietai 1,5-2 stundas. Novokaīna šķīduma ievadīšana ārpus hematomas nenodrošina anestēziju lūzuma vietai. Ir svarīgi atcerēties, ka ar mērenu vai smagu šoku (asinsspiediens zem 80 mmHg) kopējam novokaīna daudzumam vajadzētu būt uz pusi mazāk nekā parasti.
Soli pa solim instrukcijas Cramer riepu, Diterichs, pneimatiskā un ekspromta dizaina uzklāšanai
Ļoti svarīgi ir imobilizēt ekstremitāti gūžas kaula lūzumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka kompetentas imobilizācijas trūkums var saasināt ievainojumu, palielināt asiņošanu. Lauskas pārvadāšanas laikā var mainīties, sagrūt, kas sarežģīs galveno ārstēšanas metodi. Ar jebkura veida riepu imobilizāciju cilvēkam ir iespēja veikt konservatīvu ārstēšanu.
Pat ja nav pieejamas īpašas detaļas, jūs joprojām varat palīdzēt personai, pareizi izmantojot jebkurus improvizētus līdzekļus (dēļus, drēbes, jostas).
Konstrukciju veidi
Kad gūžas locītavas lūzums ir transporta imobilizācija, tiek uzlikti šādi riepu tipi:
Universālas plastmasas riepas
Fiksācijas ierīces nozīmē spēcīgu lūzuma vietas imobilizāciju. Pie šiem riepu veidiem pieder: Cramer, Filberg (tāpat kā Cramer, tikai bez pārsēja), pneimatiskas, improvizācijas. Ir jaunas universālas plastmasas ierīces. Vakuuma struktūras neizmanto, lai uzspiestu un imobilizētu ar gūžas kaula lūzumu.
Riepu nostiprināšanas priekšrocība ir to pieejamība. To var uzlikt pat persona, kas nesaprot zāles un sniedz palīdzību. Riepas Cramer un Filberg ir viegli regulējamas, tās ir universālas un piemērotas ne tikai augšstilbam, bet arī jebkurai citai ķermeņa daļai.
Izklaidējošajai riepai ir Dīterihs dizains. Šī ir ierīce, kas ļauj ne tikai fiksēt augšstilbu un visu ekstremitāti zem tā, bet arī pirmskapitalizācijas posmā, lai iegūtu nelielu skeleta vilci. Riepa efektīvi pagarina apakšējās ekstremitātes, neļauj fragmentiem no jauna mainīties.
Cramer riepu vadlīnijas
Cramer riepai ir divi standarta izmēri: 60x10 cm (piemērots augšējām ekstremitātēm) un 110x10 cm (izmantojams imobilizācijai gūžas kaula lūzumos). Šī ir stiepļu ierīce, kuru vajadzības gadījumā var saliekt turpmākai ieklāšanai.
Jums jāņem trīs vai četras (atkarībā no izmēra) Cramer riepas.
Pirmo riepu novieto zem kājas apakšējās virsmas tā, lai riepas garums sasniegtu sēžamvietu no augšas un pēdas kāju pirkstu galiem no apakšas. Tas ir saliekts no apakšas, veidojot leņķi tā, lai struktūra turpinātos gar pēdu līdz pirkstiem.
Otro daļu piemēro augšstilba ārpusei. Tās garumam vajadzētu sākt no paduses skartajā pusē un sasniegt papēdi. Ja tas nav iespējams, tad minimālais pieļaujamais garums ir no gūžas locītavas līdz papēžam. Salieciet no apakšas uz papēdi.
Kramera autobusa skats uz pacientu
Uz augšstilba iekšējās virsmas tiek uzlikta trešā riepa. Ir nepieciešams saliekt stieples struktūru no apakšas, lai tā ietilptu uz papēža. Tad visas trīs daļas tiek savītas ar pārsēju starp otru. Pārsēju virzienam nav nozīmes.
Ja nav pārsēju vai marles, tad ceļa un potītes locītavas zonā daļas var nostiprināt ar siksnām. Ja iespējams, pārsējs var arī ietīt ķermeņa daļu. Pārvedot pacientu uz nestuvēm, ir nepieciešams uzturēt fiksētu ekstremitāti.
Cramer šķembu var izmantot ne tikai gūžas kaula lūzumiem, bet arī gūžas locītavas mežģījumiem. Plašāk par šo patoloģiju lasiet šeit..
Kā uzklāt Diterichs riepu
Diterichs šķemba ir labākais veids, kā imobilizēt gūžas kaula lūzumus. Savā sastāvā tam ir trīs galvenie elementi (pēda un siksnas), kā arī siksnas stiprināšanai pie stumbra un augšstilba. Abi slaidi ir bīdāmi, kas ļauj pacientam pārklāties ar jebkuru augstumu.
Diterichs riepa ir izturīga koka konstrukcija, kas jāpieliek pacienta apģērbam. Ja tā nav, tad starp pēdu un riepu tiek novietoti marles veltņi.
Sāciet riepas montāžu ar zoli. Tas tiek uzklāts uz pacienta apaviem, pēda stiprībai tiek piesaistīta ar mežģīnēm. Zolei vai pēdai ir divi caurumi sānu malu nostiprināšanai.
Ārējā kontūra ir fiksēta tā, ka tā sākas no aksilas, kas atrodas tajā pašā augšstilba pusē, un sasniedz pēdu. Siksnas apakšējais gals tiek izvadīts caur otro caurumu tā, lai gals izvirzītu 8 līdz 10 centimetrus.
Pēc tam uzlieciet iekšējo sānu joslu. Augšējam galam jābūt balstītam pret cirksni. Apakšējais gals tiek izvilkts caur pēdas caurumu tā, lai gals izvirzītu 8-10 cm uz leju.
Iekšējās daļas līstes gals ir saliekts taisnā leņķī pret pēdu un ievietots ārējā līstes gropē (caurumā). Riepa ir piestiprināta pie pēdas ar īpašām siksnām, kas stiepjas no apmalēm. Papildus izveidojiet vairākas pārsēju kārtas ap visu struktūru.
Tad aukla no zoles tiek izvadīta caur fiksācijas caurumu iekšējās kontūras eņģu daļā. Izmantojot nūju un vērpjot, iegūstiet apakšējo ekstremitāšu izstiepšanos.
Video apmācība
Diterichs riepu pārklājuma vizuālais palīglīdzeklis.
Kā pareizi piemērot pneimatisko dizainu augšstilba apakšējās trešdaļas lūzumam
Pneimatiskā riepa ir variants, kam ir vairākas priekšrocības:
- bojātas ekstremitātes fiksācijas ticamība;
- kompakts dizains, salocīts;
- siltumizolācijas efekts.
Pneimatiskas konstrukcijas piemērošana gūžas kaula lūzumam ir pamatota, ja ievainojums noticis kaula vidējā un apakšējā trešdaļā.
Pneimatiskās riepas izmērs neļauj imobilizēt augšstilba augšējo trešdaļu (ķirurģiskā kakla rajonā).
Pneimatiskā riepa ir izgatavota no mīkstiem polimēru materiāliem. Tas ir jāizklāj un jāpieliek pacienta kājai. Ir vēlams, lai kāju notīrītu (tāpēc siltumizolācija un saspiešanas efekti būs izteiktāki).
Konstrukcijas apakšā (vai vidējā daļā) jums jāatrod vārsts, kas ļauj piepūst pneimatisko riepu. Vārstu izpūst persona, kas to lieto (kā palīgs vai feldšeris), jo pats cilvēks nevarēs sasniegt vārstus. Process ilgst līdz divām minūtēm. Pēc tam vārsts aizveras. Darbības princips ir līdzīgs jūras apļa vai glābšanas vestes piepūšanas procesam.
Pneimatiskā konstrukcija nodrošina imobilizāciju, saspiežot ievainoto ekstremitāti ar gaisu. To var uzklāt ne ilgāk kā trīs līdz četras stundas, pēc tam tas jānoņem, lai ārējās vēnas un artērijas varētu piepildīties.
Galvenais par fiksācijas labošanu
Ekspromta riepa ir imobilizācijas un transporta ierīce, kas tiek ievainota vietā ar improvizētiem līdzekļiem. Ja nav citu medicīnisko ierīču, nepieciešama improvizēta ierīce.
Var izmantot cietus garus objektus. Lūzumiem ir jānostiprina visa apakšējā ekstremitāte, nevis tikai savainojuma vieta. Lai imobilizētu, papildus ir nepieciešami trīs savienojumi:
Ekstremitāte jānovieto fizioloģiskā stāvoklī.
Pēc tam uz kājas, it īpaši iespējamā ievainojuma vietā, tiek uzlikti kokvilnas marles pārsēji, un ap tām apvelk ekstremitāti. Ja ir apģērbs, tad tas netiek noņemts, un uz tā tiek veikts pārklājums. Fiksēšanai piemēroti ir garie un cietie priekšmeti, ja to tur nav, tad var iesaiņot sāpošo kāju veselīgai ekstremitātei.
Uz kājas ārējās sānu virsmas tiek uzlikts garš, ciets priekšmets (slēpe, tērauda stienis, dēlis). Tad tas ir ievainots pie kājas ar pārsēju (no apakšas uz augšu). Uz baseina jādara vairākas pārsēju kārtas, un vienā un tajā pašā vietā jāpiesien pārsējs. Ja nav pārsēju, tad var izmantot lupatas vai jostas..